Психоанализ и Психосоматика на Чистых прудах Кушетка для психоанализа

Психоаналитическая психосоматика.

Л. И. Фусу

 

Начало семинара Л. И. Фусу по психосоматике

26 октября 2016 года.

 lf

"Пациенты с психосоматическим функционированием представляют собой крайний вариант пограничного функционирования" (Андре Грин).

Главное отличие дуальной психо-соматической [термин пишется через дефис, подчёркивая тем самым отношение к душе и к телу, как к разделенным между собой] медицины [сочетающей патофизиологию с психоаналитическими концепциями] от монистической психоаналитической психосоматики [при которой человек воспринимается как психосоматическая единица] в том, что интерес последней связан не с заболеванием, а с психическим функционированием заболевшего.

“Психосоматический (ПС) симптом глуп” - заявление Мишеля де М’Юзана подчеркивает отсутствие скрытого, бсз смысла у ПС симптомов, и, следовательно, невозможность применения техники (которую Фройд не случайно предложил для лечения неврозов) "там, где было Оно должно стать Я".

Три пути совладания с возбуждением: психический, поведенческий, соматический (Пьер Марти).

Отличие конверсионных истерических соматических симптомов от других соматизаций (Другие соматизации появляются не в результате неудачного вытеснения агрессивных или сексуальных инцестуозных желаний, а из-за регресса и/или прогрессивной дезорганизации).

Хорошее, активное функционирование (даже патологическое) психаппарата защищает от соматизаций.

   Еще +

 sh

Vasilis

Доктор Жерар Швек (Gérard Szwec) – психиатр, тренинг-аналитик IPA, SPP, президент IPSO (Парижского института психосоматики), медицинский директор психосоматического детского и подросткого центра им. Леона Крейслера, соучредитель и директор Французского журнала психосоматики. Яркий представитель французской психоаналитической школы.

Автор статей и книг, см. например "Добровольные галерщики".

Супервизии Ж. Швека по психосоматике, в нашем институте.

 


 

Из лекции Жерара Швека в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах

17 октября 2015 года.

 

Вот что характеризует самоуспокоительные процедуры (СП), являющиеся повторяющимся поведением, неизменно происходящем в регистре моторики и перцептивных ощущений, пытающиеся (СП) достичь спокойствия, которое отличается от удовольствия, недостижимого при СП.

Повторение определенного поведения с целью достижения успокоения равносильно попытке снизить возбуждение путём его повторения, оно сравнимо с попыткой снизить боль и беспокойство, вызванное гнойником, абсцессом, его расчесыванием.

Результатом является появление у этих людей еще более интенсивного навязчивого повторения 1, то есть их трансформация в добровольных галерщиков, которые бегут, гребут, играют на музыкальных инструментах, ведут себя как психические и физические машины.

Спокойствие, которое достигается ими таким образом, длится столько, сколько длится сама процедура (СП).

Я уже приводил пример 30-ти летнего пациента 2, который с детства проводил много времени плавая под водой в маске, задерживая при этом дыхания. Этот пациент пережил два травматических события, следующих друг за другом в возрасте четырех лет. Однажды он чуть не утонул в бассейне, вскоре произошла вторая травма: он подумал, что умер во время операции под масочным наркозом. В конце концов, мы с ним смогли понять, что то, что он повторял, было конечной фазой апноэ, когда хлорированная вода проникала в его ноздри; таким образом он находил вновь восприятия, испытанные им во время двух своих травм [которые он объединил в одно действие: погружение в воду с маской]. Удовольствие от этого казалось вторичным по сравнению с той настойчивой необходимостью постоянно возвращаться к ситуациям, в которых, как ему казалось, он чуть не умер.

Я нашёл подобную историю у бегунов марафона по песку, происходящего в экстремальных условиях в пустыне. Со слов директора пробега, его участники находились в поисках границ своих возможностей и они пришли к выводу о том, что "причинение себе зла приводило их в хорошее состояние".

Есть много свидетельств, подтверждающие их вывод, но одна из участниц пробега, привыкшая к тяжелым испытаниям, рассказала о других мотивах своего участия: она начала бежать будучи ребенком, когда жила в Ливане, чтобы спастись при бомбёжке от падающих бомб и с тех пор она продолжает это делать непрерывно. В её случае бегать ее заставляет, похоже, не мазохизм, а ее фиксация на травме.

Самоуспокоительные процедуры повторяют перцептивно-сенсорную реальность пережитой ими катастрофы, которая блокирует психический аппарат, но [что очень важно] в этом возвращении [тех восприятий и ощущений, которые были ранее ими реально пережиты при травме] аннулируется любая репрезентация травмы.

   Еще +

 

1 - Понятие "навязчивого повторения", по всей видимости, впервые упоминается в III главе "По ту сторону принципа удовольствия" З. Фройда.

2 - Человек, который плавал под водой +

 

Жерар Швек (Gérard Szwec "Les travaux forcés de la répétition")

 ks

Клод Смаджа (Claude Smadja) - врач-психиатр, доктор медицины, психоаналитик, психосоматик, тренинг-аналитик SPP, IPA, IPSO, главный врач Института психосоматики в Париже, председатель Международной ассоциации психосоматики им. Пьера Марти, основатель и бывший главный редактор газеты «Revue française de psychosomatique», лауреат премии Мориса Буве.

Автор статей и книг, см. например "Оператуарная жизнь".

Семинары К. Смаджа по психосоматике, в нашем институте.

 


 

Из лекции Клода Смаджа в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах

22 декабря 2013 года.

 

Я полагаю, что мы вправе считать работу «Психосоматическое исследование» актом рождения психосоматики. История, которую я излагал до сих пор, показывает, что работы, которые упоминаются в данном труде, не являются первыми работами по психосоматике, но они имеют первостепенное значение для формирования этой новой дисциплины. Любая наука развивается подобным образом. Первые работы Фройда в области психопатологии датируются 1890 годом, но его основополагающим трудом, ставшим актом рождения психоанализа, является «Толкование сновидений», опубликованное в 1899 году. В непрерывном процессе научного исследования главные труды всегда появляются в моменты кризиса. В этом отношении «Психосоматическое исследование» представляет собой выход из кризиса, в котором пребывало психосоматическое мышление, предлагающий глубокую реорганизацию и открывающий новое измерение для эпистемологической реальности. Этим изменением в способе понимания и в подходе к психосоматическим явлениям мы обязаны психоаналитикам Парижского психоаналитического общества, объединенным в Парижскую психоаналитическую школу на заре 1960-х годов, а именно П. Марти, М. Фэну, М. де М'Юзану и С. Давиду.

Уже в первых строках введения авторы «Психосоматического исследования» недвусмысленно определяют свое намерение. Построение первого параграфа ясно показывает структурные связи данной работы с психоанализом. Внимательно вчитываясь в эти первые строки, мы понимаем, что психоанализ является ориентиром для теоретических рамок того, что они определяют как «оригинальную и фундаментальную дисциплину, а именно психосоматику». Впервые слово «психосоматика» используется как существительное, а не как прилагательное для слова «медицина». Это изменение грамматического ранга, хотя оно и не подчеркивалось авторами, приводит к радикальным эпистемологическим переменам. До того вре-мени психосоматика не только ассоциировалась с медициной, но и структурно от нее зависела. Эта зависимость проявлялась главным образом в акценте на медицинскую нозологию. Пытаясь преодолеть дуализм сома - психика, исследователи чаще всего обращались к биологическим или нейрофизиологическим теоретическим схемам. Понятие психосоматическая медицина, с его установкой на объединение «психического» и «соматического», ясно указывало на принадлежность психосоматики к концептуальному полю медицины. В противовес этому, исторически первому понятию, авторы "Психосоматического исследования» конструируют новое слово, которое на самом деле является новым понятием: психосоматика. Во-первых, констатируется, что она больше не определяет какой-то объект, а именно, медицину, а сама представляет собой объект. Медицина исчезла из этого понятия, так что мы присутствуем при настоящей концептуальной революции. Во-вторых, пропала черточка, соединяющая «психическое» и «соматическое». Этот факт говорит о том, что внутри понятия «психосоматика» более нет линии противопоставления психического и соматического. Ушел со сцены дуализм сома -психика. Когда интересуешься развитием идей и пытаешься восстановить историю понятий, проникаешься важностью того, как это происходило в области психосоматики. Видно, как она избавляется от своих старых одеяний, чтобы примерить другие, новые.

   Еще +

Клод Смаджа (Claude Smadja)

   Случай Регины, 32 года +

 

   См. также общедоступный вебинар Л. И. Фусу по психоаналитической психосоматике 11 января 2023 г.

 

Что такое психоаналитическая французская психосоматическая школа?

Это Парижский Институт психосоматики Пьера Марти (IPSO, L’institut de Psychosomatique Pierre Marty, Paris), начавший свою работу в 60-х годах прошлого века и с успехом ее продолжающий. Институт основан группой французских психоаналитиков. Теоретические разработки Института позволяют, например, определить и прогнозировать развитие онкологического заболевания, "предсказать" возможность злокачественного развития заболевания с точностью до 85 процентов, после проведения психодиагностического интервью (эти исследования были проведены на базе Госпиталя Института)!

Классификация психосоматических состояний включает в себя боле 900 пунктов критериев оценки, понимаю, много, но целиком исключается модель - у вас язва, потому что с мамой конфликт, отпустите обиду и все пройдет). Теоретический подход к человеку, как к единому психосоматическому организму дает возможность понять развитие и течение физического заболевания совершенно в новом свете, и, соответственно, пересмотреть и сформировать более эффективные психологические способы его лечения.

Французская психосоматическая школа только приходит в Россию, за это мы можем быть благодарны Ларисе Фусу, Аурелии Коротецкой и их команде. Но результаты психотерапии и психоанализа пациентов со сложными и "страшными" диагнозами уже есть, болезнь отступает!

Марина Агапова (Борзова), доцент кафедры клинической пато- и нейропсихологии в РГГУ г. Москва

 

раздел "Семинары"