Семинары и вебинары по психоанализу.

Цикл семинаров К. Смаджа на тему «Работа соматизации»

28 января и 27 мая 2023 г Разбор клинических случев.

2 июля и 12 ноября 2022 г Основы психосоматики, по статье. (отрывок)

26 марта 2022 г Основные концепции А. Грина, применяемые в психосоматической теории.

27 ноября 2021 г сходство и различие в теориях П. Марти и А. Грина (отрывок)

2 октября 2021 г тема: “Работа соматизации”, 4 семинар.

26 июня 2021 г супервизия, случай представляет Е. Майер.

17 апреля 2021 г супервизия, случай представляет М. Чершинцева.

16 января и 27 февраля 2021 г тема: “Работа соматизации”, 2 и 3 семинар. Клинический материал.

5 декабря 2020 г тема: “Работа соматизации”, 1 семинар.

Мишель де М'Юзан сформулировал концепцию (1) «подобного/одинакового» и (2) «идентичного», которые различаются с метапсихологической точки зрения. Игра с катушкой - образец "подобного" ["du même"] навязчивого повторения, которое привносит, в итоге, небольшую йоту отличия при каждом повторении, позволяющее, в конце концов, проработать отсутствие мамы и создать репрезентацию. Повторение «подобного» - игра с катушкой - устанавливает символизирующую связь и доставляет удовольствие. В итоге травматический опыт (отсутствие матери), повторяясь в виде игры с катушкой, перерабатывается путем создания репрезентации. Когда же Мишель де М’Юзан говорит о повторении идентичного – он говорит о принуждении к разрядке, которое испытывают отдельные люди из-за массы возбуждения. Таких людей он называет «рабами количества» и располагает их в одном ряду с тяжелыми первертами.

Жерар Швек приводит пример повторения идентичного – сновидения при травматическом неврозе.

В процессе компульсии (принуждения) к повторению повторяется идентичное восприятие спящим субъектом всего травматического материала (травматического груза). Это свидетельствует о том, что работа сновидения не произошла. Работа сновидения не справилась с трансформацией перцепции в репрезентации. Повторение сна у таких больных с травматическим неврозом является моделью травматического повторения по ту сторону принципа удовольствия без какого-либо символического значения. Во время такого сновидения этот травматический опыт возвращается в виде перцепций, никак не связанных с репрезентативной тканью. В этом случае переработка, трансформация возбуждения во влечения не происходит и это препятствует тому, что напряжение возбуждения получает разрядку в удовольствии.

Вывод следующий: у таких пациентов отсутствует достаточный опыт удовлетворения потребности, пережитого в контакте с объектом. В результате галлюцинаторное удовлетворение желания компрометируется и становится невозможным. Для того, чтобы галлюцинирование удалось - необходим материал для галлюцинирования. Поскольку его нет или недостаточно - преобладает компульсия повторения. Компульсия к повторению, находящаяся на стороне влечения смерти – по типу повторения идентичного по М. де М’Юзану.

Мы привыкли, что клиника определяет сферу теоретических интересов. Смещение от неврозов к пограничному функционированию привело к утрате интереса к сексуальности в пользу особого функционирования Я и догенитальных отношений с объектом. На нашем семинаре мы попытаемся вместе вспомнить "как все начиналось" и определить место и проявление психосексуальности в современной нозологии.

  Преждевременное развитие Я - это преобладание влечения к самосохранения в ущерб развитию психосексуальных влечений.

В раннем опыте такой младенец не был достаточно инвестирован объектным либидо, объектными отношениями, не было достаточной детоксикации (выражаясь словами Биона: младенец был затоплен протоэмоциями, которые не альфатизировались матерью). В некоторых случаях объект может быть травматическим для младенца и он делает все так, чтобы обходиться без объекта.

Пример Ж.-К. Эльбеза: (пациентка рассказала о своих детских воспоминаниях) В возрасте 4 лет, когда она просыпалась утром, оставалась одна, т.к. родители уходили на работу. Она сама одевалась, завтракала и уходила в детский сад. Такой взрослый в будущем не способен жить в зависимости от объектных инвестиций, это невыносимо для него. По словам Мишеля Фена первичный и вторичный нарциссизм в таком случае не был завершен, потому что он не был развит в аффективных объектных отношениях. При этом присутствует гиперактивность, все нужно делать самому, нельзя ни на кого полагаться, очень сложно выстраивать отношения и уж тем более завести ребенка. Отсюда развивается фаллический нарциссизм, когда все нужно делать идеально самому, а если ты не делаешь так, то это открывает пропасть в отчаяние.

vk Elena Terekhova

  Жан Клод Эльбез представлял случай пациентки с генетической формой заболевания. Он выбрал эту пациентку, потому что ее болезнь существовала до ее рождения.

Генетическое заболевание – это то, с чем человек уже рождается, и потому встает вопрос, можем ли мы говорить о прогрессирующей дезорганизации в случае такой болезни, является ли теория парижской школы психосоматики валидной в подобных случаях.

Если говорить о моменте запуска этой болезни, то нет. Это генетическая болезнь. Но что касается развития болезни, ее эволюции, наблюдения за этой болезнью, то говорим – да, психосоматическая теория будет полезна.

В модели аннигилирующей матери Жан Клод Эльбез ставит вопрос не о дефицитарности первичного объекта, как таковой, не о материнской дефицитарности, а о процессе «инкорпорирования ребенком деструктивности первичного объекта». Т.е. когда вся психика ребенка направляется на защиту первичного объекта, самоликвидируя, уничтожая себя, он как бы вбирает в себя материнскую деструктивность.

«Вместо того, чтобы атаковать объект, мы присутствуем при самоликвидации Я, как решении проблемы фундаментальной насильственности, связанной с первичным отношением к объекту. Решением может быть ложное сэлф, решением может быть аннигиляция Я, одна из форм которой способна зайти так далеко, что поставит под угрозу сому». Когда мать несет в себе не сексуальный груз, как в «цензуре любовницы», а смертоносную насильственность».

tg La psychosomatique. Интроекция психосоматики

  Понятие окружения (объекты, которые окружают ребёнка) является эссенциальным, основным, когда речь идёт о травматизме и когда речь идёт о психосоматике.

  Если ребенок столкнётся с дефектами адаптации (по отношению к его потребностям), с недостаточной способностью адаптироваться со стороны своей матери, тогда ребёнок будет зажат или захвачен реальностью. Без медиации, без посредничества матери он столкнется с тем, что произведёт внутри него разрыв непрерывности существования. Он будет захвачен возбуждением  и это приведёт к поражениям его нарциссизма и его Я. Это один из факторов, обуславливающих появление первичного травматизма, который в будущем может привести к психосоматической дезорганизации.

  Недостаточность объекта – это то, с чем мы часто встречаемся в психосоматике, также мы имеем дело с недостаточностью окружения. Это приводит к тому, что развивается, возможно, невроз характера с плохой ментализацией или невроз поведения. И эти неврозы выстилают ложе будущей соматизации. П. Марти считал, что недостаточность материнской функции приводит к тому, что недостаточно развивается предсознательное, недостаточно развивается ментализация и это эссенциальные, самые важные моменты, которые ведут к психосоматической дезорганизации. Жан Клод Эльбез

tg Заметки по психоанализу

"В одной статье, насколько сложной, настолько и проливающей свет, Дональд Мелтцер, после повторного прочтения концептов Биона, и после того, как он выступил против «неприятия» психической реальности, и перечислил все капканы избытка проективной идентификации, заключил:
«...но некоторые влюбляются. Они влюбляются в человека, или в идею, или в мечту, и вновь обретают смысл психической реальности, индивидуальности, становления ребёнком для мира неслыханной красоты и таинственности. Можно ли назвать удачным психоанализ, который не заставляет возродиться этот первичный смысл наивности и невинности»?
По моему опыту клиники и по теории, которая является моей в течение годов, разделение контр-трансфер/проективная идентификация оказывается вызовом для мышления. Принять данный вызов значит для нас изучить целый век психоанализа, и учитывать для данной презентации несколько концептов с целью иллюстрации функционирования психоаналитика на сеансе. Пересмотр психоаналитической теории и практики привело меня к тому, чтобы искать ответ в смысле динамики между Эросом и Танатосом, как в клинике, так и в жизни. Её сложность отражается в комплексном взаимодействии между движениями жизни и смерти, в компульсивном побуждении к повторению, в постоянном изменении, в искушении влечений разрушения… Будучи всё ещё уверенной в силе проявления во время сеанса влечений смерти, как то, компульсия к повторению, негативный трансфер, я оказываю то же доверие, что и в начале моей жизни в качестве психоаналитика, многогранной работе влечений жизни.
Среди внедрённых механизмов с целью того, чтобы сделать возможным данное взаимодействие, проективная идентификация со стороны пациента и интроективная идентификация со стороны психоаналитика привлекли к себе внимание психоаналитиков, начиная с 1946 года.
По-моему, с точки зрения этого взаимодействия, влечения жизни/влечения смерти и механизмов защиты, приведённых выше, контр-трансфер является уникальным моментом встречи между психоаналитиком и его пациентом – моментом, который благоприятствует или мешает «психическому росту» (Бион)."

Пограничные состояния заставляют пересмотреть значимость метапсихологии, проистекающей из неврозов. Но, прежде чем заявить, что учение Фрейда устарело, следует подумать о том, не даёт ли нам пересмотр второй части его научного наследия, той, что была создана после рубежа 1920-х годов, ключевые предпосылки для создания теории психического функционирования этих структур и придания этой теории статуса референтной. Вместе с тем, мы не должны забывать и о вкладе учёных, работавших после Фрейда, идеи которых, пожалуй, даже обогатились бы за счёт этого дополнительного размышления о работах Фрейда. Второй вопрос затрагивает клинические и технические аспекты: выделение некоей модели на основании пограничных состояний могло бы послужить фундаментом для теории техники и даже для пересмотра психоаналитического лечения во всей его совокупности. Проведение лечения с использованием накопленного опыта могло бы, за счёт этого исследования, вывести дело из тех тупиковых ситуаций, упоминание о которых мы встречаем в литературе по психоанализу. Слишком часто поиск новых путей приводит либо к исключению таких случаев из опыта анализа, когда их отдают на откуп психотерапии, всё более и более далёкой от «классического психоаналитического лечения», либо к использованию технических вариаций, которые предлагают, более или менее открыто, отказаться от самого нерва в анализе трансфера – от интерпретации. Всё это для того, заменить её контр-трансферентными подходами, которые нередко означают отступление от акта анализа. Здесь перед нами встаёт вопрос о кадре, который возник вместе с пограничными состояниями тридцать лет тому назад. Он появился на базе проблемы местного значения, но очень скоро стало понятно, что именно он составляет весь вопрос анализа, доказательство возможности обновления, которую скрывают в себе эти случаи, воспринимаемые как сложные. Но разве бывают несложные случаи?

- цензура любовницы;
- незавершенность (влечений и эдиповой структуры) М.Фэна;
- «успокаивающая» мать в противовес либидинальной;
- императив преждевременного развития ребенка.

6 июля, 1 июня, 6 апреля, 2 марта, 3 февраля 2024 г Супервизия*

* - Закрытая клиническая группа, ответственный Жигалов Д. В.

Цикл лекций по книге Д. Брауншвейг, М. Фэн "Ночь, день".

16 декабря, 4 ноября 2023 г (отрывок)

30 сентября 2023 г Концепции из книги.

3 июня и 20 мая 2023 г Продолжение цикла лекций. (отрывок)

1 апреля 2023 г Начало цикла лекций. (отрывок)☝

4 марта 2023 г и 4 февраля 2023 г «Психосоматика подростков»

Фусу Л. И. florayy@mail.ru, Коротецкая А. И. на почту imoiseeva75@mail.ru,
в теме письма указать СВ Коротецкой А. И.

9 ноября 2024 г Разбор клинического случая

21 сентября 2024 г Кадр: материальный и психический, ч.1

16 марта 2024 г Разбор клинического случая

14 октября 2023 г Мышление, удовольствие и страдание. (отрывок)

21 января и 18 марта 2023 г "Перед лицом травматизма, навязчивого повторения, расщепления..".

26 ноября и 17 декабря 2022 г "Сепарация тела. Транспозиция влечений во время сеансов на расстоянии".

9 апреля и 14 мая 2022 г на тему: "Влечение к смерти и деструктивность". (отрывок)

19 февраля и 12 марта 2022 г "Развитие фантазма первосцены в разных психических организациях".

С какими загадками и парадоксами встречается психосоматик в своей работе?

К теме загадки, загадочности не раз подходил и Фрейд. Так, например, он писал о том, что «Первая проблема, с которой ребенок сталкивается в истории своего развития, — это не вопрос о различии полов, а загадка происхождения детей». В «Экономической проблеме мазохизма» Фрейд пишет, что мазохизм «загадочен». В самом деле, если принцип удовольствия управляет психической жизнью и жизнью влечений, то мазохизм остается непонятным феноменом.

В своей статье «Загадки и парадоксы в работе психосоматика» Мариля Айзенштайн размышляет об этом.

Одно из старейших значений слова «загадка» в переводе с греческого языка - это «обходной путь», то есть то, что нелегко увидеть.

Что же это за «обходной путь»? Что нелегко увидеть?

Пьер Марти впервые заговорил об этом в своей работе «Нарциссические трудности наблюдателя, столкнувшегося с психосоматической проблемой», где он писал о пациенте с головной болью.

Секретарь АСПП Людмила В. Короткова

11 сентября, 10 июля 2024 г К. Смаджа о символизме органа.

14 февраля 2024 г и 20 декабря 2023 г Эссенциальная депрессия.

21 июня 2023 г Ги Лавалле "Смерть в глазах", слепой от рождения прозревает: случай S. B."

8 февраля 2023 г П. Марти, М. Фен "О нарциссизме и его генезисе".

14 декабря и 12 октября 2022 г "Соматизация и характер" по работе Анн Дебюрж.

6 июля 2022 г От З. Фрейда к П. Марти.

18 мая и 16 марта 2022 г О психической травме; Обсуждение статьи К. Пара.

12 января 2022 г К. Пара "О счастье".

10 ноября 2021 г Р. Руссийон "Путешествие во времени".

Цикл семинаров на тему: «Метапсихология мазохизма и его связь с соматическими явлениями».

15 сентября 2021 г М. Айзенштайн: Невозможные регрессии?

9 июня 2021 г второй семинар цикла. Рассматриваем женский мазохизм.

17 марта 2021 г семинар памяти Ж. Швека.

27 января 2021 г по работе З. Фройда "Экономическая проблема мазохизма"☝ Начало цикла.

16 сентября 2020 г по работе З. Фройда "Психогенное нарушение зрения".

12 февраля 2020 г Мазохизм, его отношение к связыванию влечений..

18 декабря и 16 октября 2019 г по работе К. Смаджа "Соматические судьбы влечений". Панорама

19 июня 2019 г тема: Клод Смаджа о расщеплении и вытеснении.

Мари Бонапарт исследует жизнь и творчество Эдгара Аллана По. Известный американский критик Джозеф Вуд Круч первым обратил внимание на важную роль в его творчестве психосексуальной заторможенности Эдгара и указал возможные причины – смерть мамы одного из друзей, Елены во время его отрочества и самую главную причину – смерть его матери, когда поэту было всего лишь три года. Вся его жизнь прошла в бесконечном горевании.

На примере характера и личности возлюбленной жены Эдгара По – Вирджини мы можем проследить связь между «неврозом характера» и соматизацией.

После известного раскола между французскими психоаналитиками среди первых, кто заговорил о важности соблюдения четкого кадра/сеттинга был Андре Грин. Это относилось не только к пациенту, но и к аналитику, который отныне не ходил по кабинету, не открывал/закрывал окна и т д. Очень быстро стало понятно, что хоть кадр и не является самоцелью, без кадра нет анализа. Символизация возможна только внутри кадра, — утверждает Рене Руссийон. Клод Смаджа обращает внимание на то, что если кадр не соблюдается, то выполненная внутри сеанса работа теряет всякое значение. Интеграция невозможна без символизации, а последняя — без чёткого кадра.

Конфиденциальность свято хранится всеми аналитиками любого направления. Сказанное пациентом не выходит за пределы кабинета. Большинство французских психоаналитиков НЕ повышает ни разу оплату, следуя словам Поля Израэля: "поднять оплату во время анализа значит убить его". Однако, есть нюансы. Если аналитик согласился работать с пациентом за сумму ниже его гонорара, то он может вернуться к вопросу оплаты (в любом случае об оплате аналитик может заговорить только если договорился об этом с пациентом при составлении договора и пациент согласился). Большинство французских аналитиков не меняет количество сеансов и оплату.

Входит в цикл из 5 лекций.

— Указатели негативного трансфера и контртрансфера (диссимуляция, побег в латеральный трансфер и т д), контрабанда трансфера;
— Отличия между достаточно проявленным негативным трансфером и невидимыми и страстными. Взгляд Жана Курню;
— Невидимые трансферы как проявления страстного или адгезивного, аддиктивного или фетишистского, расщепленного трансфера, диссимулированных под «трансфер на кадр» (Ф. Дюпарк, Р. Руссийон);
— Трансферы-невидимки, маскирующие меланхолический трансфер;
— Трансформация негативного трансфера в агрессивный;
— Деструктивный трансфер, смещённый трансфер, агированный трансфер, трансфер негатива (Бернар Шерве).

Особенности ПСФ (психосоматического функционирования).
Отличие классической депрессии от ЭД (эссенциальной).
Маниакальные защиты и гиперактивность.
Отличия отрицания и маниакальных защит от психосоматического парадокса.
Принципиальное отличие истерических конверсионных симптомов от "психосоматических".

19 сентября 2024 г О психоаналитической технике и работе с психосоматическими пациентами.

8 июля 2024 г Анализ пациента с фаллическим нарциссизмом и психосоматическими расстройствами.

Что такое искусство, если не стремление достичь красоты?

Творчество и философия делают нас, людей, уникальными созданиями в мире, в котором мы живём, и он сам по себе является результатом необыкновенного творческого акта жизни, если только такие бедствия, как нищета и войны, не одерживают верх.

В «Недовольстве культурой» Фройд рассуждает о красоте как способе, позволяющем человеку снизить страдания и обрести некое счастье – пусть, конечно, хрупкое и относительное, но драгоценное. Сублимация влечений через душевную работу, говорит он, обеспечивает важное удовлетворение: «как радость художника от созидания, от воплощения образов своей фантазии, как радость исследователя от решения проблем и от познания истины».

Красота придаёт нашей жизни смысл, который лежит в основе сотворения мира и Вселенной. Своеобразная форма негэнтропии, гармоничная сложность, которая борется с деградацией и с дезорганизующим хаосом энтропии. В самом эстетическом поиске заложено стремление к репрезентированию, к проработке, чтобы можно было справиться с конфликтами или травматическими следами, выходящими далеко за рамки обычных возможностей к символизации.

П. Лемарки (нейрофизиолог, невролог): «Красота ласкает наш мозг, и выделяется целый ряд веществ, которые важны для нашего существования. Это химия! То есть это можно сравнить с медикаментом».

Франсис Паш: ребенок видит свое отражение во взгляде матери, отца, затем его способность замечать, видеть красоту зависит от того, как именно его отражали родители.

Кляйн и Винникотт использовали рисунок и скульптуру как эквиваленты свободных ассоциаций в речи у «достаточно невротичных» взрослых, что давало представление об их фантазмах и снах.
...художественная проработка (как в сновидении) в стремлении к красоте совершается в попытке смягчить невыразимые, а то и вовсе непредставимые страдания.

Встреча со своими произведениями у людей творческих не всегда проходит без страданий, пример тому - художники, которые часто переживают создание своих творений как трудные роды, когда сенсорно-моторные следы прошлых травм превалируют над смыслом, которым нужно поделиться.

Франсуа Чен: «Красота – это не просто орнамент. Это знак, с помощью которого творение говорит нам, что жизнь имеет смысл». Красота не может быть сведена к физической красоте или к формальному совершенству, она является результатом интеграции целого ряда человеческих переживаний.

tg Заметки по психоанализу

В моменты кризисов вновь актуализируются травматические переживания прошлого.

  Существуют следующие жизненные кризисы (переходные периоды), вызывающие травматический отклик: рождение, эдип по Фройду и школьный возраст, половое созревание, конец подросткового возраста, родительство, менопауза (андропауза у мужчин), возраст выхода на пенсию, а затем конец жизни и автономии.   В каждом из них есть две потенциально травмирующие сложности: это возбуждение, связанное с телесными и гормональными изменениями, а также непринятие, возможное отвержение со стороны семьи и социального окружения.   Был приведён клинический случай мужчины, который страдал как от переживания кризиса пятидесяти лет, так и от après-coup, обусловленного подростковым поведением его сына.

Д-р Дюпарк обратил наше внимание, что это два довольно типичных кризисных периода, в которых травматический резонанс прошлого, изменения тела и требования окружения, социума часто могут становиться фактором декомпенсации.

tg Заметки по психоанализу

13 июня 2023 г Психоаналитическое понимание аутоиммуных заболеваний и аллергии.

16 мая 2023 г Три времени контпереноса. (отрывок)

13 апреля 2023 г Современное толкование сновидений. (отрывок)